Der Zahn galt doch als erledigt
Ein wurzelbehandelter Zahn hat keinen lebenden Nerv mehr. Viele Patienten schließen daraus, dass er gar nicht mehr wehtun kann. Wenn er es dann doch tut, oft Monate oder Jahre nach der Wurzelbehandlung, ist die Verunsicherung groß.
Tatsächlich ist der Gedanke halb richtig. Der Zahn selbst spürt keine Kälte und keine Süße mehr. Aber das Gewebe um seine Wurzel herum, der Zahnhalteapparat und der Knochen, ist voll versorgt mit Nerven. Und genau dort entstehen die Schmerzen, wenn ein wurzelbehandelter Zahn sich wieder meldet.
Welche Ursachen infrage kommen
Hinter neuen Schmerzen an einem wurzelbehandelten Zahn stecken in der Regel eine dieser Möglichkeiten:
- Erneute oder fortbestehende Entzündung an der Wurzelspitze. Wurzelkanäle sind fein verzweigt, und trotz sorgfältiger Behandlung können Bakterien zurückbleiben oder neu eindringen.¹ An der Wurzelspitze kann sich dann eine chronische Entzündung bilden, häufig als Granulom bezeichnet. Sie kann lange unbemerkt bleiben und irgendwann aufflammen.
- Undichte Füllung oder Krone. Wird der Verschluss des Zahns mit den Jahren undicht, können Bakterien wieder in das Kanalsystem einwandern.¹
- Riss oder Bruch im Zahn. Wurzelbehandelte Zähne sind spröder als lebende. Ein feiner Längsriss kann Schmerzen beim Aufbeißen verursachen, die kommen und gehen.
- Die Entzündung sitzt gar nicht an diesem Zahn. Auch der Nachbarzahn oder das Zahnfleisch können der eigentliche Auslöser sein. Das lässt sich ohne Untersuchung von außen kaum unterscheiden.
Woran du merkst, dass etwas nicht stimmt
Typische Anzeichen sind Schmerzen beim Aufbeißen oder Klopfen auf den Zahn, ein dumpfes Druckgefühl, ein wiederkehrendes kleines Bläschen am Zahnfleisch über der Wurzel, aus dem sich manchmal etwas entleert, oder eine Schwellung am Zahnfleisch. Manche Patienten berichten auch nur, dass sich der Zahn beim Kauen anders anfühlt als seine Nachbarn. Wie du Klopf- und Aufbissempfindlichkeit einordnen kannst, liest du im Artikel Zahn klopfempfindlich.
Eine chronische Entzündung an der Wurzelspitze kann auch ganz ohne Schmerzen bestehen und trotzdem den Knochen um die Wurzel angreifen, oft zeigt erst das Röntgenbild die Veränderung.² Schmerzen sind also ein Warnsignal, aber ihr Fehlen ist keine Entwarnung.
Dein wurzelbehandelter Zahn meldet sich wieder und du weißt nicht, wie dringend das ist? Lass es über dentinostic von einem Zahnarzt einschätzen, ohne Termin, anonym und innerhalb von 24 Stunden.
Bei einer schnell zunehmenden Schwellung an Wange, Gesicht oder Hals, bei Schluckbeschwerden oder Fieber zusammen mit einer Schwellung wende dich sofort an den zahnärztlichen Notdienst deiner Region; eine bundesweite Übersicht der Notdienste verlinkt die Website 116117.de. Bei Atemnot ruf die 112.
Was jetzt sinnvoll ist
Von selbst heilt keine der genannten Ursachen aus. Deshalb lohnt es sich, den Zahn zeitnah ansehen zu lassen, auch wenn die Schmerzen zwischendurch wieder verschwinden. In der Praxis wird der Zahn untersucht und in der Regel geröntgt, denn erst das Bild zeigt, was an der Wurzelspitze los ist.
Bis zum Termin kannst du den Zahn beim Kauen schonen und harte Kost auf der betroffenen Seite meiden. Schmerzmittel überbrücken den Weg dorthin, sie behandeln aber nicht die Ursache. Sprich die Auswahl mit deiner Praxis oder Apotheke ab, gerade wenn du weitere Medikamente nimmst.
Je nach Befund kommen verschiedene Wege infrage:
- eine erneute Wurzelbehandlung, bei der die alte Füllung entfernt und das Kanalsystem noch einmal gereinigt wird, ein üblicher Weg der Endodontie, also der Behandlung des Zahninneren¹
- eine Wurzelspitzenresektion, ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem die entzündete Wurzelspitze entfernt wird, wenn die Entzündung durch eine Wurzelkanalbehandlung nicht abklingt²
- in manchen Fällen, etwa bei einem Längsriss, lässt sich der Zahn nicht erhalten und eine Extraktion ist der ehrlichere Weg
Welcher Weg für deinen Zahn passt, entscheidet sich am Befund. Viele wurzelbehandelte Zähne lassen sich auch nach Jahren noch erhalten, wenn die Ursache rechtzeitig behandelt wird.¹
Dein wurzelbehandelter Zahn meldet sich wieder und du weißt nicht, wie dringend das ist? Lass es über dentinostic von einem Zahnarzt einschätzen, ohne Termin, anonym und innerhalb von 24 Stunden.
Mein Fazit
Ein wurzelbehandelter Zahn kann wieder schmerzen, weil das Gewebe um die Wurzel weiterhin empfindlich ist. Häufige Gründe sind eine erneute Entzündung an der Wurzelspitze, ein undichter Verschluss oder ein Riss im Zahn. Keiner dieser Gründe verschwindet von allein, und auch schmerzfreie Phasen bedeuten keine Heilung. Lass den Zahn deshalb zeitnah abklären. In vielen Fällen lässt er sich mit einer erneuten Behandlung retten.
