Die neue Krone sitzt, aber beim Essen tut der Zahn noch immer weh. Oder die Krone war jahrelang unauffällig und macht plötzlich Beschwerden. Besonders verunsichernd ist es, wenn du schon in der Praxis warst und trotzdem nicht weißt, woher die Schmerzen kommen.
Eine Krone schützt den Zahn, macht ihn aber nicht unempfindlich. Unter ihr können weiterhin Zahnsubstanz und lebendes Zahnmark liegen. Auch am Kronenrand können Erkrankungen entstehen. Ob die Krone selbst angepasst werden muss oder der Zahn eine Behandlung braucht, hängt von der Ursache ab. [1, 2]
Zahnschmerzen unter der Krone, aber der Zahnarzt findet nichts
Wenn beim ersten Termin keine Erklärung gefunden wird, sind deine Schmerzen deshalb nicht eingebildet. Auch ein unauffälliges Röntgenbild beendet die Untersuchung nicht. Zum Befund gehören ebenso deine Beschwerden und die Untersuchung von Zahn, Zahnfleisch und Biss. [3]
Es kann beispielsweise eine verborgene Schädigung unter der Krone vorliegen. Schmerzen können aber auch aus der Kaumuskulatur kommen oder mit einer veränderten Nervenfunktion zusammenhängen. Dann braucht es eine andere Behandlung als bei einem erkrankten Zahn. [3]
Vor einer weiteren Behandlung sollte klar sein, welche Diagnose dafür spricht. Eine Krone auf Verdacht zu ersetzen oder einen Zahn ohne begründete Diagnose wurzelzubehandeln, ist keine verlässliche Lösung für ungeklärte Schmerzen. Die Fachgesellschaft DGET empfiehlt ausdrücklich, Eingriffe in Zahn oder Gewebe nur bei einer entsprechenden Diagnose durchzuführen. [4]
Für dein nächstes Gespräch kannst du diese Fragen mitnehmen:
- Welche Ursache halten Sie für wahrscheinlich, und welcher Befund spricht dafür?
- Was wurde bereits ausgeschlossen, was ist noch offen?
- Was soll die vorgeschlagene Behandlung verändern?
- Wer kann weiterhelfen, wenn sich am Zahn keine Ursache nachweisen lässt?
Deine Krone schmerzt weiter und du bist unsicher, ob die vorgeschlagene Behandlung passt? Bei dentinostic erhältst du eine unabhängige zahnärztliche Einschätzung mit einer Behandlungsempfehlung. Beschreibe auch, was bisher untersucht und behandelt wurde.
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Die neue Krone schmerzt seit Wochen
Nach dem Einsetzen kann eine Krone zunächst ungewohnt sein. Auch Druckgefühl und Temperaturempfindlichkeit kommen vor. Die Zahnärztekammer Hamburg empfiehlt eine Nachkontrolle, wenn solche Beschwerden länger anhalten oder Schmerzen auftreten. Du musst dich also nicht wochenlang damit abfinden, auf einer Seite nicht richtig kauen zu können. [2]
Eine feste Frist, bis zu der jeder Schmerz normal wäre, hilft hier wenig. Sag der Praxis möglichst genau, ob die Beschwerden nachlassen, gleich bleiben oder stärker werden. Notiere auch, ob der Zahn schon vor der Krone wehgetan hat oder ob der Schmerz erst danach begonnen hat.
Die Krone stört beim Zubeißen
Wenn du beim Zubeißen das Gefühl hast, dass die Zähne an der Krone früher aufeinanderkommen als an den übrigen Stellen, sprich das bei der Nachkontrolle an. Eine Überlastung beim Zubeißen gehört zu den möglichen Schmerzursachen. Auch Risse oder Entzündungen kommen infrage. Das Gefühl allein beweist daher noch nicht, dass die Krone zu hoch ist. [3]
Beschreibe den Auslöser möglichst genau. Zum Beispiel: „Weiches Brot geht, bei festem Essen tut es weh.“ Mehr zur Untersuchung findest du unter Zahn klopfempfindlich.
Der Zahn reagiert auf Kaltes oder Warmes
Beim Beschleifen für eine Krone wird Zahnsubstanz entfernt. Der Zahn kann danach empfindlich sein; diese Empfindlichkeit sollte nach dem endgültigen Einsetzen nachlassen. In manchen Fällen wird das Zahnmark durch die Behandlung so stark geschädigt, dass später eine Wurzelbehandlung erforderlich wird. Das lässt sich nicht allein daran erkennen, dass kaltes Wasser kurz unangenehm ist. [5]
Hilfreich für die Untersuchung ist die Unterscheidung: Ist der Schmerz mit dem Reiz sofort wieder vorbei, oder hält er danach an? Treten Schmerzen auch ohne Essen und Trinken auf? Schildere diese Unterschiede beim Termin.
Warum eine alte Krone plötzlich schmerzen kann
Am Übergang zwischen Krone und Zahn können sich Beläge sammeln und Karies entstehen. Die künstliche Krone bekommt selbst keine Karies, der Zahn darunter schon. Auch zurückgehendes Zahnfleisch kann empfindliche Zahnflächen freilegen. [2]
Gelangen Bakterien ins Zahninnere, kann sich das Zahnmark entzünden. Eine solche Pulpitis kann pulsierende Schmerzen und eine Reaktion auf Wärme, Kälte oder Druck auslösen. Ob eine Behandlung zur Erhaltung des Zahnmarks oder eine Wurzelkanalbehandlung infrage kommt, entscheidet sich am Befund. [4, 6]
Eine lockere Krone gehört ebenfalls zeitnah kontrolliert. Unter ihr können sich Speisereste und Bakterien ansammeln. Ist die Krone intakt und der Zahn darunter gesund, kann sie unter Umständen wieder befestigt werden. Sie muss also nicht in jedem Fall neu angefertigt werden. [5]
Kann ein wurzelbehandelter Zahn unter der Krone wehtun?
Ja. Die Entfernung des Zahnmarks schützt nicht vor jeder späteren Erkrankung. Verbleibende Bakterien können beispielsweise dafür sorgen, dass eine Entzündung im Bereich der Wurzelspitze bestehen bleibt. Je nach Befund wird geprüft, ob eine erneute Behandlung möglich ist. [6]
Ein schmerzender, bereits behandelter Zahn ist deshalb nicht automatisch verloren. Eine Wurzelkanalbehandlung dient gerade dem Erhalt des eigenen Zahns. [7]
Wenn das auf dich zutrifft, findest du weitere Informationen im Artikel Wurzelbehandelter Zahn schmerzt wieder. Wird bereits über eine Entfernung gesprochen, lies auch Zahn ziehen oder erhalten?.
Was hilft gegen die Schmerzen?
Die Behandlung muss zur Ursache passen. Bei einer Erkrankung im Zahninneren können Schmerzmittel die Beschwerden vorübergehend lindern, ersetzen aber nicht die Behandlung des betroffenen Zahns. Auch ein Antibiotikum allein ist dafür keine ausreichende Lösung. [4]
Bei starken oder zunehmenden Schmerzen solltest du dich kurzfristig an eine Zahnarztpraxis wenden. Eine sich ausbreitende Schwellung muss dringend behandelt werden. Bei Atemnot ruf die 112. [4, 8]
Für die Untersuchung hilft eine kurze Notiz im Handy. Halte fest, seit wann die Krone sitzt, wann die Beschwerden angefangen haben und was sie auslöst. Ergänze, was bereits gemacht wurde und ob es danach besser, schlechter oder unverändert war. So musst du beim Termin nicht alles aus dem Gedächtnis zusammensuchen.
Wann dir eine Zweitmeinung helfen kann
Du möchtest wissen, warum eine neue Krone empfohlen wird, obwohl die alte noch gar nicht lange sitzt. Oder du sollst eine Wurzelbehandlung bekommen und hast noch nicht verstanden, welcher Befund dafür spricht. Das sind konkrete Fragen für eine zweite zahnärztliche Einschätzung.
Bei dentinostic schilderst du deine Beschwerden, den bisherigen Verlauf und deine Frage. Du erhältst einen individuellen Befundbericht mit einer Behandlungsempfehlung. Schreibe ausdrücklich dazu, wenn du eine vorgeschlagene Behandlung beurteilen lassen möchtest.
Ein Foto zeigt allerdings nicht, wie der Zahn unter der Krone aussieht. Eine Untersuchung des Bisses oder einen Kältetest kann die Online-Beratung ebenfalls nicht durchführen. Ihr Nutzen liegt hier darin, die bisherigen Angaben und Befunde einzuordnen und dir zu erklären, welche Behandlung daraus nachvollziehbar folgt oder welche Untersuchung noch fehlt.
Deine Krone schmerzt weiter und du bist unsicher, ob die vorgeschlagene Behandlung passt? Bei dentinostic erhältst du eine unabhängige zahnärztliche Einschätzung mit einer Behandlungsempfehlung. Beschreibe auch, was bisher untersucht und behandelt wurde.
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